子宮外妊娠でのhcg数値は？高い・低い時の異常妊娠可能性は？
2017/12/11
妊娠初期は流産や出血などトラブルが起こりやすい時期です。着床出血などあまり心配のない場合もありますが、hCG数値が基準値と比べて高い・低い場合には異常妊娠の可能性が考えられます。
中でも「子宮外妊娠」は卵管が破裂するとショック状態を引き起こし命にかかわる危険な状態です。いざという時のために異常妊娠について頭の片隅においておきましょう。
★この記事を読んでほしい人★
- hcg数値が基準値より高い時・低い時はどんな可能性があるか知りたい。
- 正常妊娠と異常妊娠（子宮外妊娠など）でのhcg数値の違いは？
- 子宮外妊娠の兆候・症状を知りたい。
- 子宮外妊娠になりやすいのはどんな人？など
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目次
子宮外妊娠とは？
子宮外妊娠（異所性妊娠）は、本来着床すべき子宮内膜以外の場所に着床してしまうことをいいます。
着床場所は卵管や卵巣、腹膜などですが、子宮外妊娠の90％以上は卵管への着床です。
子宮外妊娠の場合、妊娠判定薬では陽性反応がでます。
妊娠5週～6週目あたりに子宮内で胎嚢（たいのう）と呼ばれる赤ちゃんが入っている袋が見えない場合、子宮外妊娠の可能性があります。
＜子宮外妊娠の判断基準＞
- 妊娠5週～6週目くらいに子宮内で胎嚢と心拍確認が出来たら正常の妊娠
- 子宮内になければ子宮外妊娠の疑い
hcgは妊娠すると分泌されるホルモン
＜妊娠成立までのプロセス＞
- 子宮の左右にある卵巣のひとつから卵子が飛び出します（排卵）
- 排卵した卵子が卵管に吸い上げられます
- 卵管の中で精子と出会い受精します（受精卵）
- 受精卵は細胞分裂を繰り返しながら成長して子宮内膜へたどりつきます（着床）
妊娠すると受精卵を育てるために、子宮の絨毛という組織からhcg（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が分泌されます。
hcgホルモンは妊娠週数が進むにつれて分泌量が増え、妊娠10週前後をピークに減少していきます。
hcgは妊娠すると分泌されるホルモンなので、尿や血液中のhcg濃度を調べることで妊娠の有無を判断することが出来ます。
妊娠した時のhcg基準値はどれくらい？
妊娠すると体内ではhcgホルモンが盛んに分泌されます。
hcgには血液検査で調べる血中hCGと尿検査でわかる尿中hCGがあり、数値は血中hcg値の方が高くなるのが一般的です。
ここでは目安となる正常妊娠での血中hcgホルモン基準値を紹介します。
＜参考＞正常妊娠でのHCGホルモン基準値
| 妊娠週数 | 血中hCGの分泌量 |
| 妊娠3週 | 0～50mIU/ml |
| 妊娠4週 | 20~500mIU/ml |
| 妊娠5週 | 500~5,000mIU/ml |
| 妊娠6週 | 3,000~19,000mIU/ml |
| 妊娠8週 | 14,000~169,000mIU/ml |
| 妊娠12週 | 16,000~160,000mIU/ml |
| 妊娠24週 | 2,500~82,000mIU/ml |
| 妊娠36週 | 2,400~50,000mIU/ml |
hCG基準範囲について～参考文献：「最新 臨床検査項目辞典」
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妊娠検査薬はhcg数値に反応し妊娠しているか判定
妊娠検査薬は尿中に含まれるhCGホルモンを検知して陽性・陰性の判定をしています。
＜妊娠検査薬：陽性反応のhcg基準＞
- クリアブルーなど一般の妊娠検査薬：尿中のhCG数値50mIU/ml以上
- 早期妊娠検査薬チェックワンファスト：尿中のhCG数値25mIU/ml以上
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子宮外妊娠など異常妊娠時のhcgホルモン数値はどのくらい？
エコー技術は進歩しましたが、それでも子宮外妊娠など異常妊娠の発見はかなり難しいのが現状です。
そこでhcg数値が妊娠経過を診断する上での重要な判断材料となります。
正常妊娠では着床開始後まもなくhcgが検出されはじめ、妊娠4週で血中hCG値は平均100～200mIU/ml。
5週には約2,000～4,000mIU/ml と測定値は2日間ごとに倍以上増加します。
基準値と比較してhcg数値が高すぎても低すぎても、子宮外妊娠など異常妊娠が疑われます。
hcg数値が基準値と比べて高い場合と低い場合とで、どのようなケースが考えられるのかをまとめてみました。
hcg数値が基準値より高いケース
妊娠5週でhcg数値が7,000mIU/ml、10,000mIU/mlなど基準値より高い場合、どのような可能性が考えられるでしょうか？
hcg数値が基準値より高い①多胎妊娠かも？
双子や三つ子など2人以上の赤ちゃんを同時に妊娠することを多胎妊娠（たたいにんしん）といいます。
自然妊娠で授かる確率は日本人では0.7％ほどですが、最近では不妊治療で使われる排卵誘発剤などの影響で、多胎妊娠の確率が上がりました。
多胎妊娠は単胎妊娠に比べhcg数値が高くなります。
hcg数値が基準値より高い②胞状奇胎
胞状奇胎（ほうじょうきたい）は主に染色体異常が原因で、胎盤の元となる絨毛という組織が子宮内に異常増殖し胎児を吸収し流産してしまう病気。
子宮の中がブドウのような水疱状の袋で満たされるため別名「ぶどうっ子」とも呼ばれています。
妊婦さん2,000人に対し約3人の割合で見られ、hcg数値が高い場合に考えられます。
hcg数値が基準値より低いケース
妊娠5週の血中hcg数値はおおよそ1,000mIU/mlを超えると考えられ、平均で約2,000～4,000mIU/mlです。
では基準値より低い場合はどのような可能性が考えられるでしょうか？
hcg数値が基準値より低い①流産の可能性
流産は妊娠初期から妊娠22週未満までに何らかの理由で妊娠が継続できなくなることを言います。
赤ちゃんの芽が成長し超音波検査で心拍が確認できるようになるまでは流産の可能性が高く、ほとんどは胎盤ができ始める妊娠初期（12週未満）に起こります。
流産は状態と進行度により違いがあります。
- 化学的流産（かがくてきりゅうざん）
私も経験した化学的流産は、妊娠検査薬では陽性反応がでたけれど着床が続かなかった状態の流産。（正確には胎嚢が確認される前なので「流産」には含まれません） - 稽留流産（けいりゅうりゅうざん）
稽留流産は、胎児の心拍が確認できなくなり子宮内で亡くなってしまった状態の流産をいいます。多くは子宮内容除去術の処置がなされます。
妊娠が継続しているとhcgホルモンの分泌は続きますが、流産の場合はhcg数値が徐々に下がるのでhcgの増加率が一つの判断ポイントになります。
流産は多くの場合に出血が伴うので、症状が出た時は必ずお医者さんへ相談してください。
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⇒関連記事：化学流産した時の妊娠検査薬の反応は？出血はいつまで？私の体験談
hcg数値が基準値より低い②もしかして子宮外妊娠？
子宮外妊娠は、子宮内膜に着床すべき受精卵が子宮内膜外の場所に着床してしまうことをいいます。
子宮外妊娠はhcg数値だけでは判断するのが難しく、妊娠5週になり血中hcg数値1,000mIU/mlを超えても超音波検査で子宮内に胎嚢（たいのう）が確認できない時など子宮外妊娠が疑われます。
子宮外妊娠の兆候・症状とは？
＜こんな時は要注意！子宮外妊娠の兆候・症状＞
- 妊娠検査薬で陽性反応
- ピンク色で少量の出血が継続
- だんだんと下腹部痛が強くなる
妊娠検査薬では陽性反応が出て、hcg数値は上がり続けます。
子宮外妊娠の兆候や症状は下腹部痛・ピンク色の出血を伴うことが多いです。（自覚症状がない無症状の人もいます）
下腹部の痛みは生理痛と似ていて間違えてしまうケースも多いですが、子宮外妊娠では受精卵が成長すると着床部分の負担が大きくなるため痛みが強くなっていきます。
子宮外妊娠の卵管破裂は要注意！
卵管に着床した受精卵は放っておくとどんどん大きくなり、卵管破裂を起こす可能性があります。
卵管が破裂すると、お腹の中で大量に出血。顔面蒼白や血圧の急激な低下、冷や汗、嘔吐などのショック状態を起こしとても危険です。
最近では妊娠検査薬の普及や超音波での早期診断が可能になり、早くに治療を始めることができるようになりました。
卵管破裂での死亡率は低くなりましたが、対応が遅れると命に関わる危険性があるので注意が必要です。
子宮外妊娠になりやすい人
子宮外妊娠は原因不明の部分もありますが、起こりやすい傾向がいくつかあることがわかっています。
＜子宮外妊娠になりやすい人＞
- 子宮内膜症・中絶手術などの開腹手術をしたことがある
- 子宮内避妊用具（IUD）を使用して妊娠した場合
- 子宮外妊娠を経験したことがある
- クラミジア感染症にかかったことがある
①子宮内膜症・中絶手術などの開腹手術の経験者
子宮内膜症や過去の中絶手術などの開腹手術により、骨盤内癒着が起こり卵管の通り道が狭くなってしまうケースが考えられます。
結果、子宮内膜へ辿り着けず卵管内に着床してしまい子宮外妊娠を起こす可能性があります。
②子宮内避妊用具（IUD）を使い妊娠した
子宮内避妊用具（IUD）は避妊リングとも呼ばれ、避妊を目的に子宮内に装着する器具のことです。
IUDは受精卵の着床を妨げる働きがあるため、正しい場所に着床できず子宮外妊娠になることもあります。
③子宮外妊娠を経験したことがある
子宮外妊娠の再発率は10～20%で、卵管保存手術を受けていると再発リスクが高くなると言われています。
④クラミジア感染症にかかったことがある
クラミジア感染症は日本で最も感染者の多い性病で、性行為による直接接触で感染します。
日本産婦人科学会によると、子宮外妊娠はクラミジア感染症との関連性が強いと報告されています。
女性のクラミジアは症状が少なく、結婚前に感染していたというケースも少なくないようです。たとえ完治している場合でも過去のクラミジア感染で卵管に癒着を起こしていることがあります。
産婦人科で検査してもらえますが、「クラミジア検査キット」を使うと自宅でセルフチェックできますよ。
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子宮外妊娠を早期発見するポイント
＜子宮外妊娠を早期発見するポイント＞
- 市販の妊娠検査薬で陽性反応がでたら早めに受診する
- 受診して超音波検査で胎児の姿（胎嚢）が確認されなかったら、確認されるまで週1回くらい受診する
- 妊娠中の出血、下腹部痛に気づいたら、たとえ軽くても受診して原因を確かめる
子宮外妊娠は妊婦さんの1％未満といわれていますが、誰にでも起こる可能性があります。
残念ながら予防法がないため早期発見が重要です。
妊娠検査薬では子宮外妊娠の時も陽性反応がでます。陽性結果だけでは正常な妊娠か異常妊娠なのかまではわかりません。
子宮外妊娠は発見が遅れると卵管破裂など、母体の命に関わります。
妊娠検査薬で陽性反応が出ても「まだ胎嚢が確認できない時期だから」と期間をあけて産婦人科を受診する人もいますが、妊娠がわかったら早めに産婦人科を受診してください。
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子宮外妊娠とhcg数値の関係まとめ
受精卵はとても小さく、着床場所や状態を正確に判断するのはとても難しいことです。そこでhCGの数値が重要なポイントとなります。
子宮外妊娠では妊娠初期のhCG数値が基準値より低い場合が多いですが、着床後に受精卵はどんどん成長するためhCG数値は増え続けます。
＜子宮外妊娠の判断ポイント＞
- 子宮内に胎のうが見当たらない場合（妊娠5週過ぎ・血中hCG数値1,000mIU/ml以上）
- 子宮外に胎のうが見つかった場合
子宮内に胎嚢が見当たらない場合は、経過観察し2～3日後のhCG数値が血中hCG数値2,000mIU/ml以上で4日後の検査でhCG値が少しでも上昇すれば子宮外妊娠の可能性が高くなります。
子宮外妊娠や胞状奇胎など、異常妊娠を発見する上でもhcg数値は非常に重要です。
異常妊娠を早めに気づいて対処するためにも、妊娠検査薬で陽性反応が出たら必ず産婦人科を受診してくださいね。
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